肺功能测定（重视肺功能检查，肺部疾病早知晓）

肺功能检查(注意肺功能检查，早知道肺部疾病)为什么要做肺功能检查？肺的呼吸功能是人类百特网络的基本生命支持之一。为了有效地摄取氧气和排出二氧化碳，身体需要不间断的呼吸过程。从外界吸入氧气和排出二氧化碳的过程称为气体交换。肺功能检查可以早期发现肺部和气道疾病，辅助影像学判断肺部疾病的部位，评估疾病的严重程度和预后，评估药物的疗效，识别呼吸困难的原因，评估肺功能对手术或劳动强度的耐受性，对危重患者进行监护。它在各种气道炎症性疾病、呼吸肌(膈肌)功能相关疾病、睡眠相关呼吸疾病和运动呼吸生理方面都有很大的价值，尤其是在慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘方面，肺功能检查的临床方法有哪些？肺功能检查无创、简单，通常在门诊肺功能检查室进行。在专业人员的指导下，只要患者配合良好，10分钟内就可以基本完成一次完整的肺功能检查，可以实现“即做即走”，是一次无需花费太多成本和时间的无创检查。常用的肺功能评价指标一般包括通气指数和通气指数。常用的评价通气的指标包括静态肺功能指数、动态指数、容积指数和功能指数。简单来说，肺活量就是反映外界呼吸的空间，呼吸道和肺泡的总容量，也就是肺对气体的容积。这一指数因人而异。根据不同的种族、体质、运动和锻炼，潮气量、剩余容量、肺活量和总肺量有很大的不同。肺通气量是指单位时间内进出肺的空气量，表现为时间和容积的关系，与呼吸幅度和用力有关。它是一个能较好反映肺功能的动态指标，往往与患者的肺功能潜能有关。比如常用的动态肺功能指数，最大自主通气量，反映呼吸系统的整体效率(包括呼吸神经肌肉功能、胸肺顺应性、气道阻力等。)，这强烈依赖于努力，并且可以通过阻碍性和限制性障碍来减少。如果最大自主通气量明显减少，患者对手术麻醉的耐受性就会降低。术后感染和呼吸衰竭的风险明显增加。另一个最常用的指标是一秒钟用力呼气量，临床重复性好，对力的依赖性强。Baxter mesh是评价通气功能障碍的重要指标，可对肺功能障碍程度进行分级。肺功能检查操作虽然简单，但仍有一些禁忌症，主要包括最近1周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡且不具备手术治疗条件的患者，心功能不稳定者应谨慎做需要强制呼气的肺功能检查；对支气管扩张剂过敏者禁止使用。喉或声带水肿、通气功能中度或以上异常者，禁止进行支气管激发试验。正常情况下，门诊医生会有效控制患者的适应症和禁忌症，患者只需要提供详细的疾病信息。常见肺部疾病的肺功能有哪些变化？根据肺功能检查结果，临床常见的异常类型包括：阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍、混合(阻断/限制)通气功能障碍、弥散障碍等。慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管哮喘一起，是临床上最常见的具有阻塞性通气功能障碍的疾病。慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限的疾病，可以预防和治疗。气流受限不完全可逆，且呈进行性发展，与肺部对吸入的烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。肺功能检查对判断是否有气流有重要意义支气管哮喘是一种可逆的慢性气道阻塞性疾病，其临床特点是症状可自行缓解。肺功能检查要求吸入支气管扩张剂后1秒用力呼气量改善率增加12%，绝对值应大于200 ml。肺功能在这些疾病的诊断和治疗以及疾病变化的监测中起着重要的作用。限制性通气功能障碍常见于各种胸廓或胸膜疾病(如鸡胸或胸外伤畸形、胸膜钙化、职业病引起的肺胸膜改变)、弥漫性间质性肺病等疾病，是指肺容量减少、肺的扩张和胸廓扩张受限引起的通气功能障碍。肺功能检查的主要指标是肺总容量减少，肺活量和剩余容量减少，剩余容量占肺活量的百分比可正常、增加或减少，空气流速指数超过1，流速-容量曲线显示肺活量减少。混合通气功能障碍(限制/阻塞)是一种复合型疾病，见于慢性阻塞性肺疾病中晚期及各种慢性肺部疾病，一般反映肺功能明显受损。肺功能检查显示阻塞性和限制性表现。主要指标表现为肺总容积、肺活量和一秒钟用力呼气量百分比下降，而一秒钟用力呼气量下降更明显。流速-容积曲线显示肺容积减小，呼气相向容积轴凹陷方向下降，空气流速指数正常，大于或小于1。弥散性障碍是肺弥散功能受损的重要原因，可由弥散面积减少、弥散距离增加、通气和血流不均匀引起。常见疾病包括急性呼吸窘迫综合征、全肺切除或肺破坏、慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺间质纤维化、结节病、肺部恶性肿瘤扩散、肺栓塞、严重贫血等疾病。影响弥散功能最常见的临床疾病是弥漫性肺间质纤维化。由于疾病谱的改变和高分辨率CT的提高，早期弥漫性肺间质纤维化的识别和诊断逐渐增多。由于疾病早期对肺功能影响不大，很多患者并不关注疾病的发展。一旦肺功能表现出明显的限制性通气功能障碍，患者的病情往往进入不可逆阶段。因此，肺功能检查在评估弥漫性肺间质纤维化患者的病情中起着重要作用。总之，肺功能是诊断呼吸系统疾病的重要辅助检查。在临床工作中，要进一步认识肺功能的价值和作用，利用好肺功能，加强对患者疾病的评估和监测，进一步在基层医院普及肺功能技术，有利于社区和基层患者慢性肺部疾病的控制。