肝硬化的症状有哪些？（做什么检查可以诊断肝硬化？）

肝硬化的症状有哪些？(什么检查可以诊断肝硬化？昨天一个27岁的男生咨询，给我发了一份肝脏弹性扫描的检查表。结果表明，肝脏硬度为10.3；脂肪衰减值260。我跟这个病人说，他的肝硬度有点高，脂肪含量有点超标。要给出临床结论，需要用肝脏形态、肝功能等一系列结果来判断。有患者说这不是早期肝硬化的表现！他得出这个结论是因为他的肝硬度没有那么高，医生诊断他是肝硬化。另一方面，肝硬化的诊断不能只以肝硬度为依据，诊断结果要准确，要结合病因(病毒检查)、生化指标(肝功能、血脂、血糖)、影像学指标(b超、CT、磁共振、弹性扫描)等进行综合分析。上述患者只给出了这样一个弹性扫描的结果，但目前还不能满足肝硬化的诊断标准。那么说到这里，肝硬化的症状有哪些呢？如何诊断肝硬化？相信这是很多患者关心的问题。肝硬化的症状代偿性肝硬化患者可能没有症状，或者百特可能有一些非特异性症状，如厌食、体重减轻、疲劳和乏力。失代偿期肝硬化患者可出现黄疸、瘙痒、上消化道出血征象(呕血、黑便、便血)、腹水引起的腹胀或肝性脑病引起的神志不清。女性患者常长期无排卵，可表现为闭经或月经不调出血。部分异常可能是由于肝硬化患者体内睾酮、雌二醇、催乳素和黄体生成素的变化所致。男性肝硬化患者可能有性腺功能减退，表现为阳痿、不孕、性欲减退和睾丸萎缩。这一特征主要见于酒精性肝硬化和血色病患者。肝硬化患者常有黄疸、蜘蛛痣、肝掌。肝硬化患者的临床症状与其病情并不平行。很多患者没有明显的症状，不能根据临床症状诊断疾病，需要结合一系列检查结果辅助诊断。诊断肝硬化需要哪些检查？1.病因检查。比如乙肝要查乙肝五项定量项目，HBVDNA；丙型肝炎病毒抗体和丙型肝炎病毒核酸；应检查丙型肝炎；病毒学检查可以判断病毒的复制，知道治疗方案的制定；自身免疫性肝病应检查自身抗体和自身免疫性肝脏抗体；2.影像检查。包括b超、上腹部CT、磁共振成像、弹性扫描等。b超：这种检查是非侵入性的，耐受性好，可广泛获得，并能提供有价值的信息。它可以判断肝脏和脾脏的大小和形状，肝脏中的重要血管以及肝脏中是否有占位性病变。肝硬化患者门静脉直径增宽13毫米以上，脾静脉宽度增宽8毫米以上，脾脏增大，肝脏变窄，肝表面不光滑。此外，还经常见到腹水。CT:早期可提示肝脏增大，晚期患者肝脏变小，边缘不规则，肝门增大，纵裂增宽，左右肝叶不平衡，肝密度降低。增强后可见肝内门静脉、肝静脉增宽、侧支血管形成及脾肿大。肝脏CT也有助于肝癌的早期发现。磁共振成像：无放射性辐射，组织分辨率高，多方向、多序列成像，对出血性坏死、脂肪变性、肝内结节等肝组织结构改变的显示和分辨率优于CT和超声。动态增强多期扫描和特殊增强成像在鉴别良恶性肿瘤方面优于CT。弹性扫描可准确识别轻度肝纤维化、进行性肝纤维化或早期肝硬化。测量值17.5KPa可以诊断肝硬化，而7.4KPa基本可以排除肝硬化。结合其他检查结果，需要考虑是否进一步进行肝脏活检。3.生化检查。肝功能：甲血清白蛋白和球蛋白，肝硬化患者可出现白蛋白下降。血脂血糖：能反映肝脏的糖脂代谢，必要时需要检查。4.纤维化检查。肝纤维化血清标志物：HA(透明质酸酶)、LN(层粘连蛋白)、PCIII型型前胶原)和IV-C(型胶原)在肝硬化发生发展过程中可能升高。5.凝血酶原时间。如果没有其他原因，肝功能没有明显异常，PT明显延长15秒，也要警惕肝硬化。6.甲胎蛋白。作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复轻微升高，在筛查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。7.血常规。一般来说，肝硬化患者可能白细胞和血小板减少。8.肝脏活检。这是诊断肝硬化的金标准。它可以评估肝脏病变程度，排除其他肝脏疾病，判断预后，监测乙肝患者的治疗反应。因为肝穿刺是一种有创操作，有一定的风险，患者的普遍接受度也不是很高，实际上在临床诊断时，主要是结合肝病患者的病史、体征和实验室检查进行综合判断，诊断困难时需要考虑肝穿刺。